Mer tiltro til kvinner

Bildetekst:

Kvinner i England kjempet og vant. Nå slipper de fastlegen.

Foto: Pixabay/motparten/

Tekst: Johan Olav Enerstvedt

Dato: 27.02.24

Ifølge engelske helsemyndigheter er dette første del i en større plan for å få fjerne unødvendige propper i fastlegesystemet. P-pille problematikken er grundig belyst av forskere, og Norge er snart et av få land på kloden som har en nærmest bakstreversk tilnærming til problemet. I England har man tenkt å gå lenger enn til p-piller. En rekke andre medisiner står for tur hvis p-pilleordningen blir en suksess.

Luksus

I et ideelt samfunn med overflod av tid, og med leger som har lite eller ingenting gjøre, - kunne man forsvart at voksne kvinner over 18 år tilbrakte en halv dag på fastlegekontoret for en hyggelig samtale, som uansett ville resultere i at de måtte gå på det lokale apoteket for å hente p-pillene.

Realisme

I virkelighetenes verden er det knapphet på ressurser. Mange alvorlig syke venter enten i fastlegekø, eller for å få time hos fastlegen. Ofte bruker fastlegene alt for kort tid på hver pasient, fordi de har for mange pasienter. Ved å luke ute p-pille kundene kunne man lettet byrden, og sørget for at pasienter med alvorlige plager kunne få raskere tilgang til leger med bedre tid til å ta problemene deres seriøst.

Resept

I Norge må man ha resept for å kjøpe p-piller. Stadig flere mener apoteket kan ta seg av denne jobben på en tilfredstillende måte. Det er noe annerledes for ungdom, men i Norge kan helsesykepleiere også skrive ut resept på p-piller og andre hormonelle prevensjonsmidler, også til unge under 16 år.

Meningsløst

Engelske helsemyndigheter er klar over at det finnes sjanse for at brukere av p-piller kan få blodpropp og andre bivirkninger av p-piller, men det er ikke dokumentert at fastlegene har forhindret slike bivirkninger. Det er derfor meningsløst at kvinnene skal sitte i kø og bruke ekstra penger når resultatet uansett blir det samme.

Valgfrihet

Endringen i England vil gi kvinner større valgfrihet og den nye ordningen blir stort sett tatt godt imot av alle. Engelske helsemyndigheter tror at tiden som frigis kan gi fastlegene muligheten til å gjøre en bedre jobb, og til og med forebygge alvorlige lidelser hos pasienter, noe som ikke var tilfelle med utdelingen av p-pille-resepter.

Unødvendig journal

William Pett, leder for forskning ved Healthwatch England mener ordningen vil gjøre en reell forskjell for andre pasienter og lette presset på fastlegeordningen. Pett mener det ikke er noe problem at farmasøyter ikke kan se en pasients fastlegejournal, fordi fastleger uansett ikke nekter pasienter å bruke p-piller. Dermed er resultatet det samme, men man slipper å kaste bort tid på resultatløs kommunikasjon.

Apoteket må registrere

Kvinner som velger østrogen- og gestagenpillen vil måtte registrere blodtrykk og vekt på apoteket. Dette skal gjøres enkelt i et prøverom i lokalet. Ingen kontroll er nødvendig for minipillen med bare gestagen. Apoteker må også registrere seg for den nye tjenesten, noe som betyr at den ikke vil være tilgjengelig overalt i England fra dag 1. Etter hvert som flere apotek slutter seg til ordningen, vil helse-myndighetenes nettside bli oppdatert slik at kvinner kan sjekke hvilke steder som tilbyr tjenesten.

Henvises til lege

Kvinner som er betydelig overvektige, eller hvis blodtrykk er for høyt – noe som gir dem høyere risiko for blodpropp på kombinasjonspillen – vil bli henvist til fastlegen for ytterligere sjekk.

Regler

Oppslag om høyde og vekt-regler vil være tilgjengelige på apoteket.

Lettelse

Resepttall for 2022-23 viser 3 millioner resepter for den kombinerte pillen og mer enn 4 millioner for minipillen. Det er syv millioner fastlegesbesøk spart, en enorm lettelse på fastlegesystemet. Nå håper mange at enkle plager som urinveisinfeksjon, øre og halsbetennelse snart kan følge etter systemet med p-piller.

Tillit

Helse-sjef Amanda Pritchard mener dette er gode nyheter for kvinner som lever travle liv. I stedet for å avtale en fastlegetime kan de stikke innom det lokale apoteket når de trenger det. Dr Leyla Hannbeck, administrerende direktør i Association of Independent Multiple Pharmacies er enig. Apoteknettverket har kunnskapen, ferdighetene og viljen til å levere disse tjenestene."

Bred enighet

Victoria Atkins, den nye helse- og sosialråden mener ordingen reduserer risikoen for at andre folk får hjerteinfarkt og slag, fordi det blir lettere å få tilgang til medisiner for andre tilstander. Janet Morrison, administrerende direktør i Community Pharmacy England mener også det er fornuftig å bruke fellesapoteker som første instans for denne type helsehjelp.

Startskudd

I England er p-pillordningen første del i en større kampanje for å luke ut flere unødvendige propper i fastlegesystemet. Felles for alle er at legene i nær sagt hundre prosent av alle tilfellene gir den samme medisinen, og at det apotekene er minst like kvalifiserte til å utføre dette arbeidet.

Enkle plager

I første omgang er det enkle plager som sår hals, øreverk og urinveisinfeksjoner som skal overlates til apotekene. Forskerne mener det ikke gir mening at halvparten av ressursene i fastlegesystemet skal brukes på noe der resultatet og medisinen er gitt på forhånd.

Trygge medisiner

Også amerikanske forskere anbefaler å droppe resepter. Piller som bare inneholder progesteronlignende hormon (gestagen) er trygge for så godt som alle kvinner, konkluderer forskerne. Men det er usikkert om disse pillene like effektivt hindrer graviditet.

På glid

Noen studier viser at kvinner over 18 år klarer å finne ut selv om de løper en risiko ved å bruke p-piller. Men forskerne har ikke funnet publiserte studier som undersøker om tenåringer klarer det. Det trengs studier som undersøker om både yngre og eldre kvinner bruker pillene riktig uten veiledning fra helsepersonell, mener de amerikanske forskerne.

Lover godt

Selv om det er et snevert forskningsgrunnlag, mener forskerne at det i hvert fall ikke er noe som tyder på at ungdommer skulle være mer utsatt enn voksne kvinner dersom p-piller blir lett tilgjengelige i butikken. De mener at en eventuell endring av regelverket også bør omfatte tenåringer under 18 år.

Norge sier nei

Lege Trine Aarvold i stiftelsen Sex og samfunn synes p-piller uten resept er en dårlig idé i Norge, særlig av hensyn til ungdommene. Hun mener de trenger informasjon både om hvordan de skal bruke p-piller og hvilken prevensjon de bør velge.

Uvitende ungdom

Legen uttalte til Forskning.no at ungdom vet for lite om prevensjon, og tror at dette vil bli bedre dersom alle tar en tur innom legen før apoteket. Aarvold pekte på at situasjonen er annerledes i Norge enn i USA. Her er det lett tilgjengelig reseptbelagt prevensjon hos blant annet helsesøster på skolen og helsestasjonen for ungdom.

Bra som det er

Aarvold mener man skal fortsette å belaste fastlegeordningen, selv om møtet med fatstlegen ifølge engelske og amerikanske forskere er nærmest meningsløst, og tar opp tid der fastlegene kunne hjulpet mennesker med alvorlige helseplager.