Seksdobling av oksykodon

Foto: Pixabay/motparten

Bildetekst: Damer over femti med god økonomi er i faresonen for overdosedødsfall

Tekst: Elisabeth Dahlberg

Dato: 07.05.24

I et lite land som Norge, med litt over fem millioner mennesker, er over tre hundre tusen opiodmisbrukere allerede et alarmerende høyt tall. Man er nå på god vei til at ti prosent av den norske befolkningen er langvarige opiod-avhengige.

Epidemi

Oksykodon er et lovlig reseptbelagt opiat-medikament, som har blitt misbrukt av rusmisbrukere i alle land der man har hatt stoffet tilgjengelig. Misbruk av oksykodon og andre opioider har bidratt betydelig til den pågående opioidkrisen i USA.

Lære av USA

I USA gikk det til slutt fryktelig galt. Landet har slitt med en bølge av unødvendig avhengighet og overdosedødfall, også blant vanlige mennesker. I dag sliter mange amerikanske byer med bydeler befolket av såkalte zombier, - mennesker som står bøyd i absurde vinkler, til skrekk og advarsel for skrekkslagne observatører.

Zombier

Bilder og videoer av amerikanske misbruker-zombier har gått viralt, og de fleste mennesker har en eller annen gang sett de groteske scenene på sin mobiltelefon eller datamaskin. For å unngå lignende tilstander i Norge har myndighetene satt i gang noen tiltak. Spørsmålet er om det er nok.

Unngå problemer

POINT - Preventing an opioid epidemic In Norway: Focusing on treatment of chronic pain, er et slikt tiltak, men å forske på noe fjerner ikke alltid problemene. Noen ganger avdekker slike prosjekter et økende problem i samfunnet, og så blir det opp til andre å løse disse problemene når man vet hvor skoen trykker.

Muskelsmerter

Forskere i POINT-prosjektet skriver at kroniske smertepasienter i Norge hovedsakelig har muskel- og skjelettsmerter som årsak til langvarig reseptbelagt opioidbruk. Spesielt ryggsmerter og artrose går igjen hos denne typen opiodbrukere. Funnene er en del av studie fra forskere ved SERAF og Folkehelseinstituttet.

Mange har det vondt

Norske nasjonale helseregistre viser nesten seks hundre tusen (568 869) personer med kroniske smerter, og av disse er 336 712 langvarige opioidbrukere. Ryggsmerter troner på toppen av listen med trettien prosent av de langvarige opioidbrukerne. Psykiske helsediagnoser er god nummer to.

Ikke dokumentert

Det er ikke dokumentert at opioider virker smertestillende når de brukes over lang tid. At opioder er sterkt avhengighetsskapende er dermed godt dokumentert. Det er også den økte risikoen for overdoser, spesielt fordi opiodene brukes sammen med medisiner som har dokumentert virkning over tid.

Kombibrukere

Forskerne har sett nærmere på hvorfor sterke opioder øker så mye. Spesielt oksykodon med en seksdobling. Bruken av mildere opioder har derimot stått på stedet hvil.

Ble lov i 2008

Forskerne i POINT-undersøkelsen tror de har funnet årsaken til den voldsomme økningen i oksykodon-misbruk i Norge. Det er dessverre statens egen skyld. Forskerne peker nemlig på en oppmykning av reglene for hvordan opiodene deles ut. I 2008 ble det mulig for pasienter med langvarige smerter å få opioider på blå resept.

Gratis førte til økt bruk

Fordi medisiner på blå resept er gratis fant forskerne ut at pasientene hentet seg høyere doser enn de ville gjort på hvit resept. Og fordi de avhengighetsskapende medisinene ikke utgjorde en økonomisk barriere, fant forskerne også ut at pasientene brukte medisinene lenger, eller for alltid.

Fastlegene overtar

Forskerne fant også ut at det hadde vært ytterlige en oppmykning av regelverket i 2016, der plutselig fastlegene også kunne skrive ut opioder til folk. Inntil 2016 var det bare spesielle smerteklinikker som kunne skrive ut denne typen medisin.

Vanskelig å slutte

Man trenger verken være forsker eller lege for å fortså at det er vanskelig å slutte med et sterkt avhengighetsskapende stoff hvis det er gratis. På den annen side er det urimelig at syke mennesker, som ofte har dårlig råd, skal betale for medisinene. Så dette er et tveegget sverd.

Fanget i systemet

I dagens Norge er det over seksti tusen mennesker som bruker opioder på en måte der det ikke er meningen at de skal slutte. Det er med ord ikke noe som blir diskutert når brukerne henter ut medisinene på apoteket. Det er heller ingen spesifikk oppfølging for en eventuell sorti fra avhengigheten.

Aggressiv markedsføring

Fra offisielt amerikansk hold skyldtes den kjente opiod-epidemien overutskrivning av reseptbelagte smertestillende medisiner fra leger. Legene på sin side skyldte på legemiddelselskaper som sa at medisinene var trygge og effektive behandlinger for smerte.

Ikke krise

Overlege og professor ved St. Olavs Hospital på NTNU, Petter Borchgrevink har uttalt til Forskning at det ikke er en opioidkrise i Norge i dag. Han mener tvert imot at Norske myndigheter har god kontroll. Han peker på at det er viktig å ikke underbehandle folk som faktisk trenger det.

Ikke skremme fastlegene

Mange mennesker som har opplevd kirurgi og andre alvorlige tilstander trenger opioder. Da kan det ikke bli slik at de ikke får riktig medisin. Professoren vil ikke ha amerikanske eller canadiske tilstander der fastlegene ikke lenger tør å skrive ut de riktige medisinene. Der har man gått fra å skrive ut hele tiden til ikke i det hele tatt.

Damer over femti

Overlegen peker også på at de som i dag dør av overdoser deroksykodon er innblandet er en annen gruppe enn tradisjonelle narkomaner som dør av heroin-overdoser. Mange av ofrene er kvinner over femti år med god økonomi.